TTVR

TTVR Nedir?

Transkateter Triküspit Kapak Replasmanı (TTVR), triküspit kapak darlığı veya yetersizliği olan hastalarda, açık kalp ameliyatına gerek kalmadan kateter yoluyla yeni bir kapak yerleştirilmesi işlemidir. Triküspit kapak, kalbin sağ tarafında bulunan ve sağ kulakçık ile sağ karıncık arasında yer alan kapaktır. Bu yöntem, özellikle sağ kalp yetmezliği olan ve yüksek cerrahi riski taşıyan hastalar için önemli bir alternatiftir.

Nasıl Çalışır?

TTVR işlemi, genellikle juguler ven veya femoral ven yoluyla gerçekleştirilir. Kateter, kalbin sağ tarafına ulaştırılır ve eski triküspit kapağın yerine yeni bir biyoprotez kapak yerleştirilir. İşlem, genel anestezi altında, ekokardiyografi ve floroskopi eşliğinde yapılır. Transseptal yaklaşım veya direkt sağ atriyal yaklaşım kullanılabilir.

Kimler İçin Uygundur?

• İleri derecede triküspit kapak darlığı veya yetersizliği olan hastalar
• Sağ kalp yetmezliği bulguları olan hastalar
• Açık kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan hastalar
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu, ödem, asit gibi sağ kalp yetmezliği komplikasyonları olan hastalar
• Daha önce triküspit kapak ameliyatı geçirmiş ve tekrar problem yaşayan hastalar
• Triküspit kapak anatomisi uygun olan hastalar

Avantajları

• Açık kalp ameliyatı gerektirmez
• Sağ kalp yetmezliğinde etkili tedavi
• Yüksek riskli hastalarda uygulanabilir
• Karaciğer fonksiyonlarında düzelme
• Ödem ve asit gibi şikayetlerde azalma
• Kısa iyileşme süresi
• Daha az komplikasyon riski

İşlem Öncesi Değerlendirme

TTVR işlemi öncesi detaylı bir değerlendirme yapılır. Bu değerlendirmede ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi (CT), kalp kateterizasyonu gibi tetkikler kullanılır. Triküspit kapak anatomisi, kapağın çapı, sağ ventrikül boyutları, karaciğer fonksiyonları gibi faktörler değerlendirilir. İleri görüntüleme teknikleri, hasta seçimi ve prosedür planlamasında kritik öneme sahiptir.

İşlem Sonrası

TTVR işlemi sonrası post-prosedürel görüntülemeler, optimal kapak pozisyonunu, paravalvüler kaçak olmadığını ve sağ ventrikül fonksiyonlarında iyileşme olduğunu doğrular. Hastalar genellikle 3-5 gün içinde taburcu edilir. İşlem sonrası düzenli takip ve kan sulandırıcı ilaç kullanımı önemlidir. Çoğu hasta, işlemden sonra sağ kalp yetmezliği bulgularında belirgin iyileşme gözlemler. Karaciğer fonksiyonlarında düzelme, ödem ve asit gibi şikayetlerde azalma görülür.

Klinik Önemi

TTVR, sağ kalp yetmezliği olan ve cerrahi riski yüksek hastalar için umut verici bir tedavi seçeneğidir. Bu minimal invaziv yöntem, geleneksel açık kalp cerrahisine alternatif olarak, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir. Prof. Dr. Teoman Kılıç ve ekibi, bu alandaki deneyimleriyle, TTVR uygulamalarında öncü rol oynamaktadır.