Pulmoner Balon Tedavisi

Kapalı tedavi yöntemi nasıl uygulanıyor?

Pulmoner kapak darlığında açık ameliyatsız tedavi (Pulmoner balon valvuloplasti)

Kasık bölgesindeki toplardamarlar, bacaklarda ve kasık altı bölgedeki kirlenmiş kanı inferiyor vena kava adı verilen alt büyük toplardamar ile sağ kalbe ulaştırmaktadır. Anjiyografi laboratuarında, küçük bir iğne ile kasık toplardamarına girilerek oraya bir kılıf yerleştirilir Bu kılıfın içerisinden, damara zarar vermeyen atravmatik özel teller ve kateterler (küçük borular) ile sağ kulakçığa ulaşılır. Sağ kulakçık ve sağ karıncık arasındaki kapaktan geçilerek sağ karıncığa yerleşilir. Özel bir telle veya kateterin kendisi ile daralmış pulmoner kapaktan geçilerek pulmoner damarın uç noktasına kadar ilerlenir. Kateterin içerisinden destekleyici sert bir tel pulmoner damarın uç noktasına kadar gönderilir. Bu telin üzerinden pulmoner kapağı açmak için kullandığımız özel bir balon ilerletilir. Balon daralmış pulmoner kapağın üzerine oturtulur ve tamamen şişirilerek balonla daralmış kapak açılır. İşlem sonrasında kaçak olup olmadığı, yeterli açılma sağlanıp sağlanmadığı kontrol edildikten sonra yeterli düzeyde kapak açılımı sağlanmış ise işlem sonlandırılır.

Kapalı yöntem her hastaya uygulanabilir mi?

Kapalı yöntem, valvuler pulmoner darlık olan ve kapak yapısı balona uygun her hastaya uygulanabilir. uygulanmamaktadır. Ancak hastada çok ileri düzeyde kapak darlığı mevcutsa, eşlik eden diğer kapak hastalıkları ve doğumsal anomaliler mevcutsa, kapak hastalığına eşlik eden ileri derecede koroner arter hastalığı mevcut ise açık cerrahi yöntem ile onarım uygulanabilir.

Kapalı tedavide kullanılan balonun veya işlemin zararları var mıdır?

Kapalı yöntemle yapılan bu tedavinin komplikasyonları açık cerrahiye oranla çok daha düşüktür. Açık cerrahi sırasında ortaya çıkabilecek ciddi kanama, uzamış anestezi komplikasyonları, damar ve boşluk yaralanmaları gibi komplikasyonlar sıklıkla görülmemektedir. Ayrıca göğüs kafesi yarılmadan kasıkta sadece küçük bir iğne ve kılıf yerleştirilmesi ile gerçekleştirilen bu operasyondan sonra hastanın iyileşmesi ve taburculuk süresi oldukça kısalmaktadır. İşlem sırasında balonun yırtılması, pulmoner damarın uç noktasına gönderilen sert telin hasar oluşturması komplikasyonlar çok nadir de olsa ortaya çıkabilir ancak açık cerrahiye kıyasla bu komplikasyonların ortaya çıkması son derece nadirdir. Bu nedenle uygun hastalarda gerek Avrupa Kardiyoloji Derneği, gerekse Amerikan Kalp Cemiyeti eğer uygulanabilirse ilk basamak tedavi olarak pulmoner kapak darlıklarında birinci basamak tedavi olarak pulmoner balon valvuloplasti yöntemini önermektedir.